关于我县健康扶贫工作的视察与建议

 

来源:大英县政协   作者:   点击数:128   日期:2020-06-19   字体:【


828日,县政协组织部分市县政协委员,对我县健康扶贫工作情况进行了专题视察。视察组实地察看了蓬莱镇吊脚楼村卫生室、卓筒井镇卫生院、县人民医院,听取了县卫生健康局、县扶贫开发局、县医保局等相关部门关于健康扶贫工作的情况汇报。

视察组认为, 全县健康扶贫工作紧紧围绕实现“基本医疗有保障”和“三个一批”工作要求,狠抓各项工作任务的落实,为全县建档立卡贫困人口提供了基本的医疗保障,有效解决了贫困群众看病难、看病贵的问题,为确保贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、防得住病发挥了积极作用。一是组织领导到位。成立了以县政府分管副县长为组长、各相关部门负责人为成员的健康扶贫工作领导小组,负责统筹协调推进健康扶贫工作;出台了系列政策性文件,厘清了各部门职能职责,明确了工作目标和任务。二是政策保障到位。严格执行贫困人口诊疗“十免四补助”政策,贫困人口参加城乡居民医疗保险由县财政按照最低档次全员全额代缴医疗保险费,为贫困人口设立了绿色通道及专用窗口,落实了分级诊疗、家庭医生签约等制度,贫困人口县内住院实行“先诊疗后结算”,不缴纳押金,报销不设起付线,仅需缴纳个人应承担的住院费用10%以内的自付部分,实现了贫困群众“看得起病”。三是医疗配置到位。扩大了标准化村卫生室建设覆盖率,45个贫困村标准化卫生室建设做到全覆盖;加强了镇卫生院标准化建设力度,整体搬迁隆盛镇中心卫生院、卓筒井镇卫生院,并添置完善了医疗设施设备;建成县中医院门诊医技综合大楼并投入使用,县人民医院有效提升县级医院的硬件设备档次,学科建设不断深化,专科优势突出,实现了贫困群众“有地方看病”。四是技术支撑到位。积极推进镇卫生院和村卫生室人员队伍服务能力提升,加强了医疗技术及重点专科建设,借助“医联体”和对口支援,通过上级医院专家的传帮带,对村镇县医院医务人员诊疗技术进行培训,同时选派人员到三级医院进修学习,有效提高了医务人员技术水平,实现了贫困群众“看得好病”。五是健康管理到位。完善了基层公共卫生服务体系建设,健全了签约服务管理,基本实现贫困户签约服务全覆盖,引导贫困人口树立“未病先防”理念,实现了贫困群众“少生病”。

视察组指出,我县健康扶贫工作虽然取得了明显成效,但也存在不容忽视的问题:一是健康扶贫政策宣传效果不够理想。个别群众不知晓、不认同,存在误解和过高期望现象二是家庭医生签约服务模式不够优化。签约医生入户关注完善档案资料耗时较多,对一些重大疾病采取干预措施、人文关怀时间不足;三是重病兜底保障机制不够完善。部分重特大疾病患者县域外住院、门诊维持治疗的在享受各项政策报销后,住院费用个人自付部分仍然较高,有因病、因病返贫的风险;四是基层卫生服务能力不够强。县、镇、村卫生基础设施建设投入补偿机制不够健全,公立医疗卫生机构欠账资金较大。基层医技专业人员匮乏,留不住人,尤其村医年龄老化,专业能力偏低;五是医疗机构主动控费意识不足。建档立卡贫困户人员住院指征把握不严,门诊挤住院,小病大养,有过度医治现象。针对这些问题,视察组建议:

一、广泛宣传,进一步提高健康扶贫政策知晓度。卫生健康、人力资源社会保障、财政、民政、医保、残联、镇(村)、街道以及帮扶部门(驻村工作队)等单位要加强政策宣传力度,确保各项政策宣传到位。一是采取多形式深入宣传,充分利用各种媒体、广告、手机短信、村镇广播、电子屏幕、宣传手册(漫画卡通)等方式进行宣传,促使健康扶贫政策家喻户晓。二是开展不同层次的培训宣教活动,对镇村社干部、贫困户帮扶责任人、贫困人群进行有针对性的健康扶贫政策宣传培训,让贫困群众全面了解掌握签约服务、慢性病门诊卡办理、医疗报销和救助等政策措施。三是发挥“互联网+”优势组建签约医生微信群,建立健康扶贫群、疫苗接种群等,与群众形成有效互动,宣传政策提供医疗咨询服务,向贫困群众答疑解惑,提高工作效率。

二、突出重点,进一步优化家庭签约医生服务。明确科学有效的家庭医生签约频次及服务范围,对县、镇、村三级签约医生职责进行合理分工。一是实行分类管理,对因病致贫和未患疾病的贫困户进行分类管理和服务,重点加强对已签约贫困人口中慢病患者的规范管理与健康服务,精简签约服务表册种类和内容,要把专科医生的精力用在刀刃上,重点服务慢性病、重病患者。二是灵活服务方式,对一般贫困户健康扶贫政策、防病控病知识的宣讲可以采取专家团队集中宣讲的方式进行;对因年老、因病或残行动不便的群众,定期上门进行医疗服务。对住院治疗回家康复的困难群众,重点开展上门回访。三是优化团队组建积极探索创新家庭医生团队的组团模式和运行模式,实现人、事、效最大化的正匹配增强群众对卫生健康服务的获得感幸福感,让群众拥有“健康守门人”,促进家庭医生签约服务提质增效。

三、协调配合,进一步健全重慢性病保障机制。重病、慢性病是贫困人口返贫的重要因素,要想办法化解医疗费过高的问题。一是完善重病兜底保障机制,进一步扩大居民基本医疗保险用药和诊疗项目报销范围,患重特大疾病患者县域外住院费用在享受各项政策报销后,卫生扶贫救助资金进行二次救助;探索建立贫困人口购买专项健康商业补充保险制度,为贫困人口患重特大疾病再加一重保障。二是规范慢性病认定机制,引导贫困户及时享受慢性病政策,鼓励贫困户中的慢性病患者到基层卫生院初诊后及时到二级以上公立医疗机构进行确诊和认定;协调解决好贫困户慢性病到医院诊断、认定的绿色通道建立和费用保障等;县医保局牵头,会同县扶贫开发局、民政及财政等部门,加强政策研究,制定更加符合实际的相关政策,适当扩大慢性病(重症门诊)认定范围、用药选择权限,让群众在看病就医、兜底报销更方便。

四、强化措施,进一步提升医疗服务能力。要创新推进医联体、人才队伍建设,促进优质资源下沉,切实提升医疗服务水平。一是入推进“医联体”建设,县级医疗机构要加大对基层医疗机构的培训、指导、帮扶力度,不断提升基层医务人员队伍能力,确保广大群众能够就近就医。二是加强基层医疗卫生服务体系建设,健全基层医疗卫生机构投入补偿机制,推进公立医疗机构债务化解,采取定单定向培养招录新人壮大队伍、对现有医务人员逐级分批进修培训等方式,切实解决部分医生年龄大、医务水平不高等问题;积极探索全科医生培育,切实解决好基层医疗卫生机构服务能力与分类救治能力不足问题;落实好镇村医生补贴和村级健康扶贫签约服务公益人员,严控随意借调医技专业人员,稳定基层医疗队伍,为开展健康扶贫提供坚强保障。三是加大公共卫生和健康网络设施建设,做好“医疗+”,开展远程诊疗工作,加强健康扶贫信息动态管理,及时更新数据,实现信息共享,切实做到贫困人口大病“新发一例管理一例,治愈一例销号一例”,使网络助力健康医疗让群众少跑路。

五、规范管理,进一步强化健康扶贫工作监管。加强监督检查工作,确保各级医疗机构、镇(街道)、部门及相关人员履职尽责。一是加强“一人一策”工作的督查,重点对帮扶措施、台账建立,签约服务制定与落实,切实把“一人一策”的措施落到实处。二是落实好医疗机构控费管理,切实减轻贫困对象就医负担,积极做好贫困对象引导工作,针对贫困人口对多品种、高品质药物及耗材期望与基本医疗保险“保基本”的矛盾,积极加强政策宣讲和引导,真正发挥健康扶贫政策基本保障作用。三是加强医疗市场监管,加大对各类医疗机构日常监督检查,坚决防止住院指征把握不严,门诊挤住院、重复检查、乱检查、压床治疗、挂床住院、小病大医等不合理医疗和违规行为四是加强医疗资金管理,切实做好医保基金、救助资金等健康扶贫资金的监管,实施公示制度,加强使用审计,确保资金安全、使用正确健康扶贫政策真正落地落实。